Tempo. Atenção. Raciocínio clínico. Presença ao longo dos anos.
Manifesto Clínico
A medicina que pratico, e o porquê.
Pratico medicina interna e acupuntura médica em consultório próprio, em modalidade clínica unipessoal e longitudinal. Atendo um número deliberadamente limitado de pacientes, porque é a única escala em que a medicina que aprendi a fazer é possível.
Recuso a figura do médico que se tornou produto. Não escrevo para algoritmos, não busco audiência, não traduzo a medicina em frases curtas para serem consumidas entre uma notificação e outra. Recuso a estética do influenciador médico, a linguagem do vendedor de protocolo, a economia do atendimento de quinze minutos.
A medicina que pratico é antiga em espírito e contemporânea em ferramenta. É discreta, demorada, fundamentada, pessoal. É a única que aprendi a praticar bem, e a única que pretendo praticar enquanto for médico.
— Dr. Erson Ramires
Dr. Erson Ramires
Médico formado pela Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro do Norte em 2012.
Prática hospitalar de catorze anos no Cariri cearense, em unidades de terapia intensiva geral, de AVC agudo e neurológica nos hospitais de referência da região — Hospital Regional do Cariri, Hospital do Coração de Barbalha, Hospital Santo Antônio de Barbalha, Hospital São Francisco do Crato e Hospital de Messejana em Fortaleza.
Formações complementares consolidadas em hepatologia pela Unifesp, ultrassonografia pelo Cetrus, gastroenterologia pelo IPEMED, psiquiatria em curso de mil e setecentas horas pelo Ebramed, acupuntura médica em programa de dois anos no CIAME Fortaleza sob orientação do Dr. Agamenon Honório, com formação ambulatorial supervisionada que integrou na prática clínica os pilares consolidados da Medicina do Estilo de Vida, e medicina da dor em programa de dois anos no IMBA em Minas Gerais sob orientação do Dr. Hildebrando Sábato.
Atualmente em mestrado em Direito pela Universidade Católica de Salvador, na linha de pesquisa em Bioética.
Especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina em Clínica Médica e Acupuntura Médica, com inscrições profissionais ativas em três Conselhos Regionais.
RQE 18526 — Clínica Médica
RQE 17114 — Acupuntura Médica
Atuação adicional em medicina pericial e médico-legal através do IACF — Instituto de Avaliação Clínico-Funcional, em frente institucionalmente articulada mas operacionalmente distinta da prática clínica aqui apresentada.
A Prática
Tempo, método e presença ao longo dos anos.
A primeira consulta é o início de uma relação que se espera durar anos.
Reservo, em regra, duas horas para essa primeira consulta. O paciente recebe, com antecedência, material clínico estruturado a ser preenchido — histórico pessoal e familiar, condições em curso, medicamentos em uso, exames recentes, queixas atuais. Esse material chega comigo antes da consulta e é estudado previamente.
No encontro, há tempo para anamnese profunda, exame físico minucioso, leitura cuidada dos exames trazidos, discussão clínica articulada. Não há pressa. A consulta termina quando o trabalho clínico daquela primeira consulta termina, não quando uma agenda apertada interrompe.
O exame clínico é conduzido pessoalmente, em registro presencial integrado. Eletrocardiograma de repouso, espirometria clínica para triagem funcional respiratória e avaliação de acuidade visual são realizados no consultório como parte do exame clínico, quando há indicação.
Em pacientes idosos, escalas validadas de avaliação geriátrica ampla são aplicadas para rastreamento de funcionalidade, cognição, humor, marcha e risco de quedas — não como procedimento isolado, mas integradas à leitura clínica longitudinal do paciente.
A prática integra deliberadamente os pilares consolidados da Medicina do Estilo de Vida — padrão alimentar baseado em evidência, atividade física estruturada, qualidade do sono, manejo do estresse e saúde mental, redução de substâncias de risco, e cultivo da conexão social. Esta integração não opera por protocolo padronizado, mas por leitura clínica longitudinal de cada paciente, identificando em que pilares a intervenção comportamental gera maior impacto sobre os desfechos clínicos crônicos.
Trata-se de abordagem clínica reconhecida internacionalmente pela American College of Lifestyle Medicine, pela Sociedade Brasileira de Medicina do Estilo de Vida e por escolas médicas como Mayo Clinic e Cleveland Clinic. A integração com a medicina interna e a acupuntura médica reforça o registro longitudinal e individualizado da prática.
O acompanhamento subsequente acontece em cadência adequada ao caso clínico — semestral em casos estáveis com fatores de risco em formação, trimestral em casos crônicos em fase de ajuste terapêutico, anual em casos consolidados. A consulta de seguimento dura entre quarenta minutos e uma hora, e mantém a mesma profundidade da primeira.
O atendimento é predominantemente presencial em consultório próprio. A telemedicina, quando aplicável, observa estritamente a Resolução CFM nº 2.314/2022 e é usada como complemento, não como substituição da relação clínica fundada presencialmente.
Os Domínios Clínicos
Sete eixos integrados da prática.
Clínica Geral do Adulto
Avaliação clínica completa de adultos a partir da quinta década. Manejo ambulatorial de condições agudas comuns. Coordenação responsável do cuidado em pacientes com múltiplas condições crônicas concomitantes. Articulação com subespecialistas quando clinicamente indicado. Segunda opinião clínica fundamentada em situações de dúvida diagnóstica ou terapêutica.
Prevenção Fundamentada
Estratificação de risco cardiovascular individualizada. Avaliação metabólica integrada e prevenção do diabetes tipo 2. Rastreamento oncológico calibrado por diretrizes atualizadas — colonoscopia, mamografia, citologia cervical, discussão compartilhada do rastreamento prostático. Vacinação adulta atualizada. Avaliação clínica pré-operatória em cirurgias eletivas.
Condições Crônicas Estabelecidas
Hipertensão arterial sistêmica em manejo articulado por classes farmacológicas e mudanças de estilo de vida fundamentadas. Dislipidemias com estratificação cardiovascular individualizada. Diabetes tipo 2 em manejo metabólico integrado. Doença hepática gordurosa metabólica e demais condições hepáticas crônicas, em integração à formação consolidada em hepatologia. Distúrbios tireoidianos. Condições gastrintestinais crônicas — refluxo gastroesofágico, dispepsia funcional, síndrome do intestino irritável, intolerâncias alimentares — em diagnóstico diferencial cuidadoso.
Estilo de Vida como Intervenção
Atividade física estruturada, intervenções nutricionais fundamentadas, sono, manejo de estresse — abordados com a seriedade técnica que a literatura reconhece, não como recomendações genéricas.
Acupuntura Médica Integrada
Especialidade reconhecida pelo CFM, praticada com fundamento neurofisiológico documentado, em integração ao plano terapêutico amplo. Modalidades praticadas: acupuntura clássica chinesa, microsistemas auriculoacupuntura, craniopuntura japonesa de Yamamoto (YNSA), craniopuntura sistêmica de Yamamura (SYAO), Su Jok, técnicas de punho-tornozelo, neuromodulação por acupuntura. Aplicações reconhecidas: síndromes dolorosas crônicas (lombalgia, cervicalgia, cefaleias primárias, dor miofascial), fibromialgia em manejo integrado, distúrbios funcionais autonômicos, modulação autonômica em quadros ansiosos leves a moderados, alguns distúrbios do sono.
Saúde Mental Clínica
Identificação e manejo inicial de transtornos de ansiedade leves a moderados, transtornos depressivos leves a moderados, distúrbios do sono, sobrecarga psicossocial e quadros de estresse crônico. Manejo articulado, em integração à formação consolidada em curso de psiquiatria de mil e setecentas horas. Encaminhamento responsável à psiquiatria especializada quando clinicamente indicado.
Acompanhamento Longitudinal
Presença clínica continuada ao longo dos anos, com revisões periódicas estruturadas, leitura crítica da trajetória individual e ajustes finos do plano terapêutico no horizonte longo.
Saúde do Sono e Distúrbios Restauradores
Avaliação clínica longitudinal de distúrbios do sono — insônia crônica primária e secundária, fragmentação do sono, sono não reparador, despertares precoces, suspeita clínica de apneia obstrutiva. Investigação articulada com história clínica densa, rastreamento de comorbidades metabólicas, psiquiátricas e respiratórias subjacentes. Manejo integrado em registro de medicina interna, com encaminhamento para polissonografia quando clinicamente indicado, e abordagem terapêutica que articula higiene do sono, modulação comportamental, acupuntura médica como modalidade complementar quando aplicável, e farmacoterapia criteriosa quando necessária.
A investigação clínica longitudinal apoia-se, quando indicado, em recursos diagnósticos próprios disponíveis em consultório — articulados ao plano clínico, não isolados dele. A formação consolidada em ultrassonografia geral (Cetrus), gastroenterologia (IPEMED) e hepatologia (Unifesp) sustenta tecnicamente a integração dos seguintes recursos à prática: ultrassonografia geral, endoscopia digestiva alta, pHmetria esofágica de vinte e quatro horas para investigação de doença do refluxo, teste respiratório de hidrogênio expirado para investigação de intolerâncias alimentares e supercrescimento bacteriano do intestino delgado.
Estes recursos não são oferecidos como serviços avulsos. São instrumentos diagnósticos solicitados conforme indicação clínica precisa, conduzidos pessoalmente quando aplicável, e cujos achados são lidos no contexto da trajetória clínica integral do paciente. A integração entre clínica longitudinal e investigação diagnóstica em mesmo ambiente reduz fragmentação, preserva continuidade da leitura clínica e protege o paciente da medicina episódica.
Princípios em Destaque
Três entre os dez princípios que governam a prática.
O tempo como método clínico
Nenhuma consulta é breve. A anamnese profunda, o exame físico minucioso e a discussão clínica exigem o tempo necessário, e esse tempo é a primeira condição do cuidado que entrego. Não pratico medicina de quinze minutos.
Longitudinalidade real
Acompanho pacientes pelo tempo longo, porque é nesse horizonte que a medicina preventiva séria opera e que a relação clínica adquire profundidade. Uma década do mesmo médico não é o mesmo que dez médicos em uma década.
Limite deliberado de escala
Atendo um número deliberadamente limitado de pacientes, porque é a única escala em que a medicina que pratico é possível. A escala da prática é parte do método, não acidente da agenda.
Medicina é conhecimento, julgamento e tempo.
Pratico medicina deliberada — mais lenta no ritmo, mais profunda no método, mais econômica no excesso.
Para Quem é Esta Prática
Três perfis de paciente, e uma delimitação honesta.
Para quem busca este modo de praticar medicina, sou o médico certo. Para quem busca outra coisa — atendimento de urgência, consultas rápidas, prescrição imediata sem investigação clínica densa, foco exclusivo em performance ou estética —, há excelentes alternativas no mercado médico, e as indico sem reserva quando solicitado.
Produção Científica
Publicações em periódicos internacionais e apresentações em eventos médicos.
A prática clínica é exercida em paralelo a produção científica continuada, particularmente no eixo gastroenterológico — em revisões sistemáticas, revisões técnicas de tratamento e análise crítica de literatura. As publicações abaixo listadas integram a trajetória autoral, em coerência com a formação consolidada em gastroenterologia e hepatologia.
FODMAP's Restricted Diet in Patients with Irritable Gut Syndrome: A Systematic Review
Academic Journal of Gastroenterology & Hepatology, volume 2, páginas 1–3, 2021.
Autor único — Barbosa, E. R. A.
Role of Mucosectomy in Treatment of Barret's Esophagus
EC Gastroenterology and Digestive System, volume 8, páginas 70–75, 2021.
Autor único — Barbosa, E. R. A.
Recurrence of Upper Gastrointestinal Hemorrhage in Sclerotherapy versus Elastic Ligature: A Systematic Review
Academic Journal of Gastroenterology & Hepatology, volume 2, páginas 1–5, 2021.
Autor único — Barbosa, E. R. A.
Maintenance Treatment of Eosinophilic Esophagitis
Acta Scientific Gastrointestinal Disorders, volume 4, páginas 33–42, 2021.
Autoria colaborativa — Queiroz Sander, B. et al. (Ramires Alves Barbosa, E.).
Hepatite Isquêmica em Paciente com Insuficiência Cardíaca Valvar com Disfunção de Prótese Valvar: Um Relato de Caso
Apresentação em congresso médico, 2018.
Autor único — Barbosa, E. R. A.
Produção científica em curso. Publicações subsequentes são incorporadas a este registro conforme publicadas em periódicos científicos.
Contato
Canais institucionais formais.
O paciente que considera tornar-se paciente da prática é convidado a ler os textos institucionais antes de agendar primeira consulta. A primeira consulta tem duração reservada de aproximadamente duas horas, e exige o envio prévio de material clínico estruturado. Mensagens são respondidas em até quarenta e oito horas úteis.
A prática clínica é exercida em consultório próprio em Fortaleza, Ceará. Atendimento por telemedicina como complemento, conforme aplicável e em estrita observância à Resolução CFM nº 2.314/2022.